Confirmation de la demande de protection par le membre

Si vous êtes un dentiste et que vous souhaitez obtenir une confirmation de votre protection contre la faute professionnelle pour le compte d'un tiers, veuillez remplir le formulaire ci-dessous. 

Informations sur les membres

Indiquez votre nom et votre numéro d'identification de membre RCDSO. Votre nom doit correspondre aux détails de votre inscription au RCDSO. 

En option

Consentement des membres 

Nous avons besoin de votre consentement écrit pour communiquer la confirmation de votre protection contre la faute professionnelle. Téléchargez et remplissez le formulaire de consentement de l'adhérent. Joindre le formulaire rempli ci-dessous.

Fichiers pris en charge : .doc, .docx, .pdf, .jpg, .png, .txt

Demande de détails

Indiquez les coordonnées du tiers qui demande la confirmation de votre protection contre les fautes professionnelles et la manière dont il souhaite recevoir la lettre. 

Demande

Confirmation de la protection
En option
En option
Informations complémentaires Optionnel

 Fournissez tout détail supplémentaire concernant votre demande de confirmation de la protection. 


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